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古方奇药
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九、什么是 “血精症”？
精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精。
病因：精囊及前列腺的炎症，结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精，其中以精囊炎最为常见；一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精阜乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。
十、精子活动力低下及死精症（男子十大精症里的“弱精”和“死精”）
排精后1h内，有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。
精子的活动力直接反映精子的质量，WHO推荐的方法，把精子活动力分为4级：0级--不活动，无前向活动；1级--活动不良，前向运动微弱；2级--活动一般，有中等前向运动；3级--活动良好，前向运动活跃。
病因：
1、长期禁欲，长期不射精往往精子密度高，死精子多，精子活动度差，这种情况属正常，所以检查精液前以禁欲5~7d为宜。
2、生殖系感染，生殖系感染使精浆成分改变锌、镁、柠檬酸、果糖减少和pH升高都会影响精子活力。
3、精索静脉曲张，因睾丸、附睾血液循环障碍，局部温度升高，有毒物质积聚，使精子活动力低下。
十一、男子不育症可以发生在哪些主要环节？
导致男性不育的原因很多,下面将谈到的任何一个环节出现障碍,均会出现男性不育症。
(1)下丘脑——垂体——睾丸轴系统是男性生殖活动与激素调节的重要环节,这一调节轴系出现问题,可使激素调节紊乱而发生不育症。
(2)睾丸功能障碍可直接或间接地影响男性生殖功能。引起睾丸功能障碍的原因可分为局部因素或全身因素两大类,突出表现在先天性疾患、睾丸外伤、睾丸炎症、血管疾病、睾丸压迫萎缩、职业病、药物影响、变态反应、不良习惯及特殊嗜好。
(3)附睾结构和功能的异常和破坏,常使精子失去运动和受精能力,产生男性不育症。
(4)男性附属性腺的病变,可直接影响精液的液化与精子运动,男性附属性腺包括前列腺、精囊及尿道球腺,其分泌物组成精浆的成分。
(5)不射精症和逆行射精是射精障碍所致不育的常见原因。
(6)输精管道的梗阻,使精液淤积,排精困难,难以达到受精目的。
(7)无节制的性交可影响精子质量;性交次数太少,又常会错过女性的排卵期而使精卵不能结合;缺乏性知识,使用润滑剂会造成精子损害,性功能的严重障碍则不可能受孕。
(8)宫颈粘液的过度粘稠,使精子难以穿过粘液的阻挡;宫颈的先天异常与疾病等,也可导致不育发生。
（9）生殖内环境的改变及精子顶体酶系的异常,干扰了精子的获能与受精,使精子失去受精能力。
（10）男性免疫因素常被人们忽视,男子血清中存在的精子凝集抗体可致男性不育,需认真检查。
十二、男子性功能障碍对生育有什么影响 ？
男子性功能障碍是指20～50岁性功能旺盛阶段的男子出现下面的各表现:①性欲异常:包括无性欲、性欲降低等。性欲是一个笼统的概念,是指在一定条件下有性交的欲望,达到一定程度时出现阴茎勃起和尿道分泌粘液。所称性欲异常,只有在长期适当刺激下不引起性欲,或在同样刺激条件下出现性欲显著改变,才有实际意义,未婚男子自称性欲低下或无性欲多是一种顾虑, 很可能还没有足够的刺激引起性欲。②阴茎勃起异常:以阳痿为常见。③射精障碍:包括早泄、不射精、遗精。上述异常表现,可造成性生活不和谐、不完善或不能将精液射入女方阴道而导致不育。
引起男子性功能障碍的原因以功能性者占绝大多数,常见于手淫、房室过度等不正常的性生活习惯和精神、心理因素如恐惧、紧张或缺乏信心等,造成神经内分泌功能失调。此外,某些药物也有抑制性功能的作用。只有很少情况是由疾病等原因造成的,如见于脊髓损伤、慢性副性腺的炎症或内分泌疾患等。性功能障碍导致的不育重在预防,应认真学习性知识,克服不良习惯,积极治疗全身性疾病,方能有效地防治由此而造成的男性不育。
十三、阳萎概述:
阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等,是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败,不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。
据国外有关资料统计,阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后,不少人会阳痿,到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。但也因人而异,并非绝对。
病理:
阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚。根据阳痿发生的原因,可分为心理性、器质性和医源性三大类。
（1）心理性（心因性、精神性）：心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时,甚至在手淫时阴茎却能勃起.心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。引起阳痿的各种心理因素较多,将在下面内容中作详细论述。
（2）器质性：器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外乎先天异常、疾病、药物影响、医源性等几方面所致。①泌尿生殖器畸形：先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。②泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿。③内分泌疾病：阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。④神经精神疾病：中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫、重症肌无力、晚期梅毒、脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、慢性酒精中毒等均可导致阳痿。智力不全、精神分裂症、神经官能症、抑郁症、癫痫等也可发生阳痿。⑤心血管疾病和药物影响也可导致阳痿的发生。如抗高血压药甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃复安、三环类抗抑郁药及激素制剂（雌激素,黄体酮）均有此作用。
（3）医源性：由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。
阳萎症状:
1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。
2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急燥并伴有阳痿。
3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。
4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或手淫时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。
5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。
十四、早泄概述:
早泄在临床上尚无满意的确切的定义。但多数专家认为，在性交时，男子勃起的阴茎未纳入女子的阴道之前，或正当进入时，或刚纳入后，便已泄精，阴茎随之软缩，使性交不能继续下去而中止，称为早泄。也有人认为，阴茎进入阴道后不到一分钟便射精，或阴茎在阴道内抽动不足15次便射精，或性交时男方不能控制足够长时间后射精，以至使性功能正常的女性至少在50％的性交机会中得不到满足，或不能随意的控制射精反射，也都可称为早泄。总之，早泄在一定时间内表现为勃起迅速，射精过早、过快，因而影响性生活，影响男女双方的性满意，甚至影响生育。
导致早泄的原因：
1.精神因素：一般由早期性生活射精较快，并伴随担忧、害怕等心理造成的，如手淫、婚前性行为及首次性交匆忙等。
2.夫妻双方对性生活过分看重，或是对性生活满意度期望值过高，或是怕射精过快，过分担心或是因偶尔有一次早泄而思想负担沉重。
3.夫妻关系不融洽所致。或是对妻子有敌意，只想敷衍了事，或是存在自卑心理，认为性生活是妻子对自己的恩赐。
4.因某些疾病引起，如包皮过长，包皮龟头炎，慢性前列腺炎等。绝大部分早泄患者阴茎龟头的敏感度往往较高。
早泄的预防:
对于早泄可以采用以下预防保健方法，运用得当或长期坚持，完全能避免早泄发生。
正确认识和对待性生活。进行夫妻双方性教育，认识早泄的含义，防止将正常情况误解为早泄。偶然出现早泄者，女方要安慰男方，帮助男方消除顾虑和紧张情绪。既病之后亦要放下包袱。树立信心，配合治疗。
性交前的情绪正常与否，对射精快慢有很大影响。情绪激动和紧张，常常会导致早泄。性交动作幅度过大，增强刺激强度，常加速射精，所以要双方合作。
避免手淫，节制房事，有利于防治早泄。曾有人主张，在性交发生早泄后几小时再次性交，利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精，治疗早泄，但毕竟妨碍健康，不可常用此法。进行适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情操，增强体质，有助于防治早泄。
戒酒，避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾等助阳填精食品，增强体质。
积极治疗可能引起早泄的各种疾病，能避免早泄的发生。
如何预防早泄的发生
1.夫妻双方要正确地学习掌握有关性的知识，了解男女之间性反应的生理性差异，消除误会，适当掌握性生活中的必要性技巧。
2.避免色情放纵，情思过度，克服过度手淫的不良习惯，做到房事有节，起居有常。
3.偶然出现早泄，女方理应安慰、谅解、关怀男方，温柔体贴地帮助男方克服恐惧、紧张、内疚心理，切忌埋怨、责怪男方。
4.积极治疗可能引起早泄的各种器质性疾病，从根本上避免早泄的发生。
5.处理协调好人际关系，家庭关系，以及夫妻关系，保持心情舒畅，努力营造好温馨、良好的家庭氛围和幽静的性生活环境。每次性交不要有紧张、焦虑心理，越紧张越想着“今晚可不能早泄”，结果由于强化了心理暗示反而更容易早泄。
预防早泄，延长性交时间也该有个度，时间过长反而会造成女子兴奋衰退、高潮破坏、注意涣散、阴道干涩、身体疲劳等，对男子来说过分的“久战”会导致前列腺、睾丸和精索的过分充血，使这些部位第二天出现坠胀感，甚至诱发前列腺炎或精索炎、睾丸炎等症。
十五、精索静脉曲张对生育有影响吗？
精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。在男性中大约10%～15%有精索静脉曲张。精索静脉曲张的患者中合并不育的达30%～40%,精索静脉曲张与不育有密切的关系。
早在百余年前即有报道认为精索静脉曲张是不育症的原因,有一组1294例男性不育患者的观察中,39%有精索静脉曲张。但是大多数精索静脉曲张的患者并没有影响生育,据统计有7%～50% 有精索静脉曲张的不育症患者,没有经过手术治疗,以后仍然能够生育。所以直至今日,有关精索静脉曲张与生育的关系仍有不少争论。
精索静脉曲张时,约有50%～80%的患者精液检查不正常,表现为精子数少,活动度低,形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有:①精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞,可以引起阴囊内温度增高,睾丸温度可升高1℃～2℃,温度持续长期增高,可影响睾丸产生精子,导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。② 血液淤滞,精索静脉内压力增高,氧和营养物质缺乏,影响代谢产物的清除,从而影响精子发生和成熟。③左侧精索静脉曲张时血液返流,将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一,对睾丸产生毒性作用,前列腺素使睾丸血液循环减少,增加附睾收缩,不利于精子成熟,并影响精子的活动力。④精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞,减少了睾酮分泌,外周血睾酮含量也减少,而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高,内分泌紊乱,以至干扰了精子的发生和成熟。
十六、睾丸鞘膜积液会影响生育吗？
在妊娠期,胎儿的睾丸从腹膜后下降时,带有两层腹膜进入阴囊,这两层腹膜就叫鞘膜。在正常情况下,这两层膜之间有少量液体,可以起到减少睾丸在阴囊里移动时的磨擦作用。在腹股沟内环以下、睾丸之上部分称为腹膜鞘状突,于出生前逐渐闭合形成一纤维索。如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量,即可形成各种类型的鞘膜积液。
鞘膜积液主要有以下几种类型:①睾丸鞘膜积液:最常见,鞘膜常无明显病变,但囊内充满液体 ,阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液,1/4为双侧性,多数随小儿生长逐渐消退。②先天型鞘膜积液:又称为交通性鞘膜积液,是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多,即可形成先天性腹股沟疝。③精索鞘膜积液:积液局限在精索部位,常在阴囊上部即睾丸上方,也可在腹股沟管内,可为长卵圆形或棱形,和睾丸鞘膜及腹腔不相通。④睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生,也可与腹股沟疝同时存在,但两者并不相通,有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。
鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物,一般无不适感,大小可有很大差异,多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时,挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失,鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常,张力较大,可透光。如鞘膜张力不大,比较柔软,应想到可能为继发性鞘膜积液,应警惕睾丸、附睾存在病变,如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。
睾丸鞘膜积液可能影响生育,原因有:①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能。②鞘膜积液过大,阴茎被阴囊皮肤包绕,不利于正常性交。③继发于结核、睾丸炎等疾病者,不利于生育。
十七、睾丸大小与男性不育有何关系？
睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官，成年男性睾丸过大过小都会影响生育能力，对于已婚多年未育的人来说，应引起重视。
睾丸的大小与年龄有一定关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16～25ml,平均为19.8ml。60岁以后进入性衰退阶段,睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。倘若成年人睾丸体积小于10ml,则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。
睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。
十八、夫妇都无病为何不怀孕？
有些夫妇婚后同居数年却未怀孕，又查不出毛病，这种情况，是女方得了免疫性不孕症，在血清和子宫颈粘液中发现了抗精子的抗体，使精子发生凝集，从而造成不孕。
人体内有一个特殊的防御功能系统，叫免疫系统。这个系统有辨别自身组织和异物的能力。但是，有些组织由于某种屏障隔绝，不能被该系统识别。例如，精子与血液循环是隔绝的，从不与淋巴细胞相遇，因此不会发生免疫反应。如果生殖道发生了损伤或炎症，使精子与血液相遇，就会发生免疫反应。约有百分之五至百分之十不育男性的血液和精液中存在着精子凝集抗体和精子制动抗体，使精子发生凝集和不动，从而导致不孕。
对女性来讲，精子虽是异物，却不会产生抗精子抗体。不过，如果女性生殖道发生了炎症或损伤，在血清和子宫颈粘液中也会产生抗体，阻碍精子穿过子宫颈，从而导致不孕。 |
