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男子不育的九大检查
一般来说，夫妻婚后同居二至三年，未采用任何避孕措施而不怀孕者称不孕。不孕原因中，男方占40％，女方占60％。
婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院泌尿科或男子科依次进行如下各项检查。
一、病史
正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要主动配合，如实反映以下情况：
１、职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。
２、既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。
３、婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。
４、既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。
５、家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。
二、体格检查
包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：
１、阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症性肿瘤或发育异常。
２、尿道；有无瘘孔、下裂、硬结。
３、前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。
４、睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。
５、精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。
三、实验室检查
除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：
１、精液分析：此举有助于了解男子生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。
２、体外异种受精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的受精能力。体外异种受精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种受精实验，以正常生育者的精子作为对照。
３、前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。
四、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。
五、多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。
六、X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍Ｘ线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤。
七、免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。
八、睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
九、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。
男子不育的新杀手
支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有3种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。
支原体在自然界中分布很广。除人以外，许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等以及昆虫、植物都能够携带并储存这种病原体。
解脲支原体和人型支原体均可经阻道分娩过程而由母亲传给婴儿。1岁以前婴儿生殖道中人型支原体分离率为4%；解脲支原体男婴为6%，女婴为38%。随着年龄的增长，生殖道中的支原体会迅速减少。青春期的男孩已很少再从泌尿生殖道中能分离出支原体，而女孩解脲支原体的分离率为27%，人型支原体为5%。但青春期过后，生殖道支原体分离率会渐渐升高，性生活后就更加显著。
我国学者对不育夫妇进行解脲支原体培养共2181例，有1203例感染，占55.16%。其中男性511例，占42.48%；女性692例，占57.52%。可见该病原体在我国的不育夫妇中感染之普遍。
支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检查前列腺液时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。
1．干扰精子运动：精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。
2．精子畸形率增加：支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80%。
3．破坏生精细胞：睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。
因此，不育症患者应该注意检查支原体的感染情况，以便明确病因，对症治疗。
男子不育症
男子不育症（Infertility）原因很多，有的是睾丸生精功能异常，精子数量太少，或精子活动力太少；有的是生殖器官有炎症，造成精子死亡；有的是发生了男子自身免疫性不育，精子发生凝集；有的是精液太粘稠，不会液化成水状，精子活动受阻；有的是输精管道有阻塞，精子无法排出等。
【自我观察要点】
结婚2年以上，同居，未采用避孕节育措施，女方检查又正常，却不能生育。
【自我保健措施】
1．药物保健①少精症，采用性激素治疗：丙酸睾丸酮：每次25-50毫克，连用1-3个月，用后精子可极度减少，甚至消失，但停用后精子数量会"回跳"，数量骤增，利用"回跳"阶段生育。克罗米芬：每次50毫克，每日1次，连用3-6个月。他莫西芬，每次10毫克，每日2次，口连，连用3-6个月。人绒毛膜促进腺激素(hGG)，每次2000-3000国际单位，每周2次，肌肉注射，连用8-10周。或者新药人绝经期促进腺激素(hMG)，黄体生成素释放激素（LHRH）等。②精子活动力低下，采用核苷酸、胰激肽释放酶、已酮可可碱、硫酸锌、维生素A、维生素E等药物。③精子死亡率高，采用消炎药控制生殖器官炎症，常用红霉素、复方新诺明、氟哌酸等。④男子自身免疫性不育，采用强的松或甲基强的松龙作免疫抑制治疗。⑤精液不液化，采用α-淀粉酶或α-糜蛋白酶，性生活时注入女方阴道内，接触精液后帮助液化。⑥中药治疗：治则为补肾助阳与补肾滋阴法，常用右归丸、五子衍宗丸与知柏地黄丸。也可滋补气血，采用八珍汤或十全大补汤。也可疏肝解郁，采用逍遥散、越鞠丸。
2．护理保健①避免接触X线或放射性同位素。②避免环境污染，防止镉、锰、铅、汞、砷、硒等接触与中毒。③戒除烟酒。④不穿紧身裤。⑤避免下半身与阴囊部太暖和。⑥尽量避免使用有碍生育的药物，例如苯丙胺、巴比妥酸盐、可卡因、苯甲恶嗪、鸦片樟脑酊等。
3．饮食保健①保证足够的营养水平，尤其多吃含蛋白质丰富的食物例如瘦肉、鱼、蛋白、黄豆等。②多吃含维生素A丰富的食物，例如鸡蛋、猪肝、牛奶等。③适当服用牛鞭、羊鞭等壮阳食品。
4．心理保健现代医学发现，情绪高度紧张可以影响神经与内分泌调节功能，造成丘脑下部、脑垂体以及睾丸的有关性激素分泌减少，对生育不利。因此，对于男子不育症患者消除焦急与紧张心理，保持乐观情绪，至关重要。
5．运动保健①增加下半身的体育运动量，促进睾丸血液循环。②保健按摩，一手托起阴囊与睾丸，另一手以4指掌面分别按摩阴囊壁及内面之睾丸，动作要十分轻柔，因为睾丸对疼痛及触觉相当敏感，每回左右各按摩10-20次，每日进行1回，有助改善睾丸生精功能。
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