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一、“未病”与“已病”
关于“未病”与“已病”之说,古人早有定论。如《医宗金鉴》上说:已病,已然之病也,未病,未然之病也。假如现在肝病,此已然之病;肝病将来传脾,此未然之病也。望文思意,“病者”对人体而言,就是邪气侵入人体四肢百骸,使人感到不适者,皆谓之病。而“已病”,即已然之病所表现出来的种种症状。凡形体发生变异者,现代医学称之谓器质性病变。凡自觉苦而不适者,但肌肤脏骸未显变异者,皆谓功能性病变。前者大多由细菌、病毒之侵害,而后者多由四肢百骸功能退化所致。中医所说的“已病”,即包含器质上的变异,也有有症可辨的病态,即已然之病。未病者即依“四诊”、“八纲”内容耐心细致的辨别推断其病态发展变化,从而得出将要发生的病位、病性、病因、预后动态。以拟定有的放矢的治疗方案,这恐怕就是“不治已病治未病”的所在吧。
二、上工不治“已病”治“未病”
中医治病的核心重在于“辩证诊治”,辩证与辨病是相联系的,而不是分离的。若能两者相结合,微观与宏观相联系。在四诊检查中见微知著,即在“已病”中寻找“未病”,也就是其发展变化规律,才能真正体现中医学“整体观念”和“辩证诊治”的优势所在。所谓的“隐症”同属“未病”的范围,“隐症”者也就是未显之病症。耐心细致地收集“四诊”内容,也就是通过“望、闻、问、切”四诊,正如古人所说“望而知之谓之圣”,“问而知之谓之工”,“切而知之谓之巧”。这不但是说通过四诊而知病名、病位、病性、病因,预后及转归动态变化规律。同时也形象地规范了医生技术职称高低区分标准。总之,病未来而先药之,乱未成而先治之,才谓之上策;病已成而后药之,乱已成而后治之谓之下策。
三、辨证论治
稳便省捷,非但是病家的渴望,也是医者之尚德。二者若能相得益彰,乃世之幸甚。辩证诊治是中医学核心之一,临床医生除需具备深厚的中医理论基础,合理的辩证诊治思想,纵览全局的整体观念,思维耐心细致地收集四诊内容,加以“阴阳表里虚实寒热”八纲辨证方可能确定病名、病位、病性、病因,并从此来立法方药,才能取得立竿见影之效应,稳便省捷的效果。论治欲准,辨证必确,一人一方,一病一药,是辩证论治的结果。而一方投多人,一药治百病,决非是辩证论治,加上药品千万种,皆可疗疾。但均有症可适,任投乱选只能是饮鸩止渴。病家当投治“未病”的良医,莫靠包治百病的庸医,慎之慎之。
四、扶正祛邪,治病当求本
古人云:“邪之所凑,其气必虚”。邪者病之所由,外有风、寒、暑、湿、燥、火,内有喜、怒、思、忧、恐,中有跌打损伤,病从口入之患。气者指人体的正气,也就是指人体内用来抵抗内、外、中三邪气侵入的因子。中医称之谓精气神,现代医学叫做免疫力。总之是人体内的抗病能力,即正气。人无三虚不得病,也就是说人体内的血虚、气虚、神虚。正如兵家所说的“乘虚而入”,兵家治乱,医家治病,扶正祛邪,祛邪扶正,先扶正而后祛邪,先祛邪而后扶正,或扶祛同时进行,此乃医家随症变通之要法或随手而愈,或百治而不效,或反复发作。欲善其事,必先利其器。医家治病亦然,头痛医头,足痛医足,乃医家之大忌。庸医者非但保治百病,且三天见效,五天除根,诺誓旦旦,诸不知单一味的祛邪,而不扶正,难怪病家反复发作而难彻底治愈。祛邪只能求得一时之快,加上扶正才能永安一切。
五、前列腺疾病其病因与治疗之浅见
现代医学究其前列腺疾病的病因,大至可分为三类:一为细菌感染;二为病毒侵害;三为自身病变。即前列腺本体功能低下或无功能。中医学对前列腺疾病的认识大至也可分为三个方面,即外因、内因、不内不外因。外因者称之谓“邪气”,外来之病邪之气,也就是“风、寒、暑、湿、燥、火”由外界气候变化而导致的病变。内因就是“毒气”,毒气之由来就是喜、怒、忧、思、恐。其情绪无常以致五脏六腑功能失常,导致气血运行不合,气滞血瘀、湿热痰凝无所以泻,形成毒邪之气聚于其中(前列腺)而成疾。不内不外因就是:正气虚弱不司其职,这就是说前列腺本身的正气虚弱,难以运行自身职责而形成的病态反应。中医讲的前列腺应属肾的一部分,前列腺无能,即肾谓之虚,而肾属水,水虚而木无所养。木主肝,肝同样也会虚弱。以此类推,五脏六腑皆虚而形成的病变。治前列腺疾病,现代医学无非是杀菌、灭毒、手术切除、提高免疫力四大法。其中有利、有弊、亦有险。中医治疗前列腺疾病,其法主要有“祛邪”、“排毒”、“扶正”三法。但其运用必须依据八纲辨证,即阴、阳、表、里、虚、实、寒、热进行立法方药。祛邪者,祛寒、祛热、祛湿之类;排毒者,即通二便,疏气血,活血化瘀,促其“热、结、寒、凝”的毒素从体内排出。扶正者,即补足体内的不足之气。而体内五脏六腑之正气(功能)有盛有衰,虚实错乱方为之病。但补正气法不能一概而论,必循其虚则补其母,实则泻其子。五行相生克制化的规律施之,其中之窍,微之又微,巧之又窍,非庸者之能为。有识之医家,细辨其中之微妙当其可补而补之。随手可愈,“祛邪扶正”乃中医治疗前列腺疾病的根本大法。祛邪而不去扶正,就等于治标不治本,反复发作则由是而来。即使是用手术切除了病灶,而不去扶正(调整内分泌)前列腺疾病同样会有复发者。总之,治疗前列腺疾病“祛邪扶正”,“扶正祛邪”,其中有玄中之玄,妙中之妙,非庸者之所能为。学者,是指在学校所学之道理;识者,乃临床之经验,绝非一日之就。包学包识之士易求而难得矣......
注:文中所指的“正气”就是中医学说里所说的人体内抵抗疾病侵入的正气,也是现代医学指的免疫力。 |